Plućna embolija je krvni ugrušak koji blokira i zaustavlja protok krvi u arteriju u plućima. U većini slučajeva, krvni ugrušak počinje u dubokoj veni u nozi i putuje do pluća. Rijetko se ugrušak stvara u veni u drugom dijelu tijela. Kada se krvni ugrušak stvori u jednoj ili više dubokih vena u tijelu, to se naziva duboka venska tromboza.
Plućna embolija
Budući da jedan ili više ugrušaka blokiraju protok krvi u pluća, plućna embolija može biti opasna po život. Međutim, brzo liječenje uvelike smanjuje rizik od smrti. Poduzimanje mjera za sprječavanje krvnih ugrušaka u nogama pomoći će u zaštiti od plućne embolije.
Simptomi plućne embolije
Simptomi plućne embolije mogu se uvelike razlikovati, ovisno o tome koliki je dio pluća zahvaćen, o veličini ugrušaka i o tome imate li temeljnu bolest pluća ili srca.
Uobičajeni simptomi uključuju:
- Kratkoća daha. Ovaj simptom se obično pojavljuje iznenada. Problemi s disanjem javljaju se čak i tijekom mirovanja i pogoršavaju se tjelesnom aktivnošću.
- Bol u prsima. Možete se osjećati kao da imate srčani udar. Bol je često oštra i osjeća se kada duboko udahnete. Bol vas može spriječiti da duboko udahnete. Također je možete osjetiti kada kašljete, sagnete se ili nagnete.
- Nesvjestica. Možete se onesvijestiti ako vam naglo padne broj otkucaja srca ili krvni tlak. To se naziva sinkopa.
Ostali simptomi koji se mogu pojaviti kod plućne embolije uključuju:
- Kašalj koji može uključivati krvavu ili krvavo prošaranu sluz
- Ubrzan ili nepravilan rad srca
- Vrtoglavica
- Prekomjerno znojenje
- Vrućica
- Bol ili oteklina u nozi, ili oboje, obično u stražnjem dijelu potkoljenice
- Ljepljiva ili promijenjena boja kože, nazvana cijanoza
Kada posjetiti liječnika
Plućna embolija može biti opasna po život. Potražite hitnu liječničku pomoć ako osjetite neobjašnjiv nedostatak daha, bol u prsima ili nesvjesticu.
Uzroci plućne embolije
Plućna embolija nastaje kada se nakupina materijala, najčešće krvni ugrušak, zaglavi u arteriji u plućima, blokirajući protok krvi. Krvni ugrušci najčešće potječu iz dubokih vena nogu, što je stanje poznato kao duboka venska tromboza.
U mnogim slučajevima uključeni su višestruki ugrušci. Dijelovi pluća koje opskrbljuje svaka blokirana arterija ne mogu dobiti krv i mogu odumrijeti. To se naziva plućni infarkt. Zbog toga pluća teže opskrbljuju kisikom ostatak tijela.
Povremeno, začepljenja krvnih žila uzrokuju tvari koje nisu krvni ugrušci, kao što su:
- Masnoća s unutarnje strane slomljene duge kosti
- Dio tumora
- Mjehurići zraka
Iako svatko može razviti krvne ugruške koji rezultiraju plućnom embolijom, određeni čimbenici mogu povećati rizik.
Povijest krvnih ugrušaka
Veći je rizik ako ste vi ili bilo koji od vaših krvnih srodnika, poput roditelja ili brata ili sestre, u prošlosti imali krvne ugruške u venama ili plućnu emboliju.
Medicinska stanja i tretmani
Neka medicinska stanja i tretmani vas dovode u opasnost, kao što su:
- Bolest srca. Bolesti srca i krvnih žila, posebno zatajenje srca, povećavaju vjerojatnost stvaranja ugrušaka.
- Rak. Određeni karcinomi – posebno rak mozga, jajnika, gušterače, debelog crijeva, želuca, pluća i bubrega te karcinomi koji su se proširili – mogu povećati rizik od krvnih ugrušaka. Kemoterapija dodatno povećava rizik. Također imate veći rizik od krvnih ugrušaka ako imate osobnu ili obiteljsku anamnezu raka dojke i uzimate tamoksifen ili raloksifen.
- Operacija. Operacija je jedan od vodećih uzroka problematičnih krvnih ugrušaka. Zbog toga se lijekovi za sprječavanje ugrušaka mogu davati prije i nakon veće operacije, poput zamjene zgloba.
- Poremećaji koji utječu na zgrušavanje. Neki nasljedni poremećaji utječu na krv, povećavajući njezinu vjerojatnost zgrušavanja.
- Drugi medicinski poremećaji poput bolesti bubrega također mogu povećati rizik od krvnih ugrušaka.
- Dulja razdoblja neaktivnosti
Krvni ugrušci vjerojatnije će se stvoriti tijekom duljih razdoblja neaktivnosti nego inače, kao što su:
- Mirovanje u krevetu. Dugotrajno ležanje u krevetu nakon operacije, srčanog udara, prijeloma noge, traume ili bilo koje ozbiljne bolesti povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Kada vam noge dugo leže ravno, protok krvi kroz vene se usporava i krv se može nakupiti u nogama. To ponekad može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka.
- Duga putovanja. Sjedenje u skučenom položaju tijekom dugih putovanja avionom ili automobilom usporava protok krvi u nogama, što povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.
Drugi faktori rizika
- Pušenje. Iz razloga koji nisu dobro shvaćeni, upotreba duhana povećava rizik od krvnih ugrušaka kod nekih ljudi, posebno onih koji imaju druge faktore rizika.
- Prekomjerna težina. Prekomjerna težina povećava rizik od krvnih ugrušaka – posebno kod osoba s drugim čimbenicima rizika.
- Dodatni estrogen. Estrogen u kontracepcijskim pilulama i u hormonskoj nadomjesnoj terapiji može povećati faktore zgrušavanja u krvi, posebno kod osoba koje puše ili imaju prekomjernu težinu.
- Trudnoća. Težina bebe koja pritiska vene u zdjelici može usporiti povratak krvi iz nogu. Ugrušci se češće stvaraju kada se krv uspori ili nakupi.
Plućna embolija Komplikacije
Plućna embolija može biti opasna po život. Oko trećine ljudi s nedijagnosticiranom i neliječenom plućnom embolijom ne preživi. Međutim, kada se stanje dijagnosticira i liječi odmah, taj broj dramatično pada.
Plućne embolije također mogu dovesti do plućne hipertenzije, stanja u kojem je krvni tlak u plućima i na desnoj strani srca previsok. Kada imate blokade u arterijama unutar pluća, vaše srce mora jače raditi kako bi guralo krv kroz te žile. To povećava krvni tlak i na kraju slabi vaše srce.
U rijetkim slučajevima, mali ugrušci koji se nazivaju embolusi ostaju u plućima i s vremenom se u plućnim arterijama razvijaju ožiljci. To ograničava protok krvi i rezultira kroničnom plućnom hipertenzijom.
Plućna embolija Prevencija
Sprječavanje stvaranja ugrušaka u venama nogu pomoći će u sprječavanju plućnih embolija. Zbog toga većina bolnica agresivno poduzima mjere za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka, uključujući:
- Razrjeđivači krvi (antikoagulansi). Ovi se lijekovi često daju osobama s rizikom od nastanka ugrušaka prije i nakon operacije. Također, često se daju osobama primljenim u bolnicu s određenim zdravstvenim stanjima, poput srčanog udara, moždanog udara ili komplikacija raka.
- Kompresivne čarape. Kompresivne čarape ravnomjerno stežu noge, pomažući venama i mišićima nogu da učinkovitije pokreću krv. Nude siguran, jednostavan i jeftin način sprječavanja nakupljanja krvi u nogama tijekom i nakon operacije.
- Podizanje nogu. Podizanje nogu kad god je to moguće i tijekom noći može biti vrlo učinkovito. Podignite dno kreveta 10 do 15 cm pomoću blokova ili knjiga.
- Tjelesna aktivnost. Kretanje što je prije moguće nakon operacije može pomoći u sprječavanju plućne embolije i ubrzati cjelokupni oporavak. To je jedan od glavnih razloga zašto vas medicinska sestra može poticati da ustanete, čak i na dan operacije, i hodate unatoč boli na mjestu kirurškog reza.
- Pneumatska kompresija. Ovaj tretman koristi manžete do visine bedara ili potkoljenica koje se automatski napuhuju zrakom i ispuhuju svakih nekoliko minuta. To masira i stišće vene u nogama i poboljšava protok krvi.
Prevencija tijekom putovanja
Rizik od nastanka krvnih ugrušaka tijekom putovanja je nizak, ali se povećava s povećanjem putovanja na duge relacije. Ako imate faktore rizika za nastanak krvnih ugrušaka i zabrinuti ste zbog putovanja, razgovarajte sa svojim liječnikom.
Vaš liječnik bi vam mogao predložiti sljedeće kako bi spriječio stvaranje krvnih ugrušaka tijekom putovanja:
- Pijte puno tekućine. Voda je najbolja tekućina za sprječavanje dehidracije, koja može doprinijeti razvoju krvnih ugrušaka. Izbjegavajte alkohol, koji doprinosi gubitku tekućine.
- Odmorite se od sjedenja. Prošetajte se po kabini aviona otprilike jednom u sat vremena. Ako vozite, povremeno se zaustavite i prošetajte oko automobila nekoliko puta. Napravite nekoliko dubokih savijanja koljena.
- Pomaknite se u sjedalu. Savijte se i radite kružne pokrete gležnjevima te podižite i spuštajte nožne prste svakih 15 do 30 minuta.
- Nosite potporne čarape. Vaš liječnik vam ih može preporučiti kako biste potaknuli cirkulaciju i kretanje tekućine u nogama. Kompresivne čarape dostupne su u raznim elegantnim bojama i teksturama. Postoje čak i pomagala, nazvana potporne čarape, koja vam pomažu pri oblačenju čarapa.
